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中心供氧厂家和您聊聊ICU里的99个问答

文章出处:truechianti.com   作者:如信医疗器械    人气: 发表时间:2021-08-20 17:48
中心供氧厂家和您聊聊ICU里的99个问答
1、插管的目的有哪些?
  答:(1)通过人工段建立呼吸通道,解除上呼吸道阻塞。(2)建立呼吸通道,为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)便于及支内的分泌物和给氧。
  2、CVP测压管刻度上“”的位置如何调节?
  答:测压管刻度上的“”调到与有形向平行(相当于平卧时腋中线四肋间)水平处,或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数,该读数是点。
  3、静脉置管术的并发症。
  答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)管;(7)
  4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉?哪条动脉?
  答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。桡动脉。
  5、负压吸痰的压力应是多少?
  答:成人吸痰时压力<25mmHg,小儿压力<1mmHg,压力过大易损粘膜,压力过小则达不到吸痰。
  6、心肺脑复苏有哪三个阶段?
   答:阶段:基础生命支持;二阶段:生命支持;三阶段:持续生命支持。
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  7、心肺脑复苏的基本步骤。
  答:C:人工;A:开放气道;B:人工呼吸;D:物。
  8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
  答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。
  按压时间与时间比为1︰1。
  按压频率为:成人8~1次/min,儿童1~12次/min。
  9、心肺复苏指征。
  答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压≥6mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转,发绀减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。
  1、呼吸机使用时,如何调节吸入氧浓度及触发敏度的正常值?
  答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为3~5,1般以4左右为宜。触发敏度通常为~5pxH2O,越接近值,敏度越高。
  11、使用呼吸机时,常见的人—机对原因有哪些?
  答:常见的人—机对原因有:(1)人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重;(5)疼;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;(7)内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。
  12、停用呼吸机的指征?
  答:人全身情况好转:(1)稳定,如肤色红润,肢暖;不用升压时血压、脉率正常,无心律失常发生;末梢红润,尿量足等。(2)呼吸平顺,自主呼吸,能满意的通气,呼吸频率<25次/min,潮气量>6mL/kg。(3)人安静,无出汗等。
  13、长期进行机械通气产生呼吸道的常见原因有哪些
  答:(1)人工气道的建立,如插管或切开为的门户;
  (2)呼吸道自然fang御保护机制减弱,如气道过滤器失去作用,纤毛活动减退;
  (3)气道加温、湿化作用,痰液等分泌物易聚积,阻塞气道;
  (4)源X操作不规范,管道、湿化器消不严,为的主要原因;
  (5)人原有,营养,机体抵力等。
  14、临时心脏起搏器的适应证。
  答:(1)严重过缓X心律失常;(2)保护X起搏;(3)速;(4)诊断。
  15、血流动力学监护的意义。
  答:血流动力学监测不能提供诊断,还能及时掌握人情变化,是ICU为重人抢救中的1个部分。在护理过程中,应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。
  16、动脉直接测压的意义?
  答:动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。1般用于时或血压维持不好的危重人,还应用于需要持续观察动脉压力的大术,如体外术。
  17、何谓静脉压,监测静脉压的意义。
  答:静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392~1177Pa(4~3pxH2O)。静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
  18、活X物应用的监护。
  答:(1)掌握活X物使用的适应证,根据嘱给予物的剂量。
  (2)活X物应用过程中应严密观察血压。
  (3)当活X输完时,应配制好物备用,以免物输入过程的中断而引起血压波动。
  (4)撤除活X物时要慎重。
  19、人体正常血清中电解质的正常值?
  答:(1)正常血清Na+为134~145mmol/L,平均142mmol/L;
  (2)正常血清K+为3.5~5.5mmol/L;
  (3)正常血清为2.25~2.75mmol/L;
  (4)正常血清为1.5~2.5mmol/L;
  (5)血清为98~18mmol/L;
  (6)碳酸盐(HCO3—)为24mmol/L。
  2、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。
  答:(1)正常人动脉血pH值为7.35~7.45,平均为7.4;
  (2)动脉血CO2分压(PaCO2)正常值为4.7~6.kPa(35~45mmHg);
  (3)动脉血氧分压(PaO2)正常值为12.7~13.3kPa(95~1mmHg);
  (4)标准碱剩余(BE)正常值为-3~+3mmol/L;
  21、代谢X酸中的基本特征?
  答:代谢X酸中基本的特征是血浆HCO3—浓度原发X减少,血浆、AB、BB均,BE负值,在失代偿时pH值下降,PaCO2代偿X。
  22、ICU危重人发生的高危因素有哪些?
  答:(1)人的易感X;(2)有创监测操作过多,侵入X导管放置成为的原因;(3)广谱的应用;(4)免疫剂及的应用;(5)其他物的;(6)外营养的应用;(7)ICU室环境因素的影响;(8)设备的再污染;(9)人为因素。
  23、什么是急X呼吸迫综合征(ARDS)?
  答:急X呼吸迫综合征(ARDS)是1种继发的,以急X呼吸迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点是肺微通透X增加,间质水和肺表面活X物质丧失致肺泡萎陷。
  24、为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS人的呼吸措施?
  答:呼气末正压可促使肺泡复张、肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态。1面增加功能残气量,通气/血流比值,减少肺内分流,肺顺应X,同时,可塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压发生的可能X。
  25、ARDS人呼吸机佳的PEEP值应是多少?
 答:佳的PEEP水平多为491Pa~1471Pa(5~375pxH2O)。
  26、控制高血症的措施有哪些?
  答:(1)严格限制食物及物中的摄入量,物如青盐含量高,应予限制
  (2)积控制,宜选用无肾X的。
  (3)纠正酸中。
  (4)输库存血,如情需要则需输新鲜血。
  (5)胰岛素,以糖原合成,使离子转入内。
  (6)静脉酸,对对心肌的作用。
  (7)口服型或型阳离子交换树脂,促使从消化道排出。
  (8)透析是快、的排措施。
  27、肺不张的及处理?
  答:(1)凡插管人在48小时后,人稍有自主呼吸要及时作切开,机械X通气人要严格掌握呼吸机监控参数,发现问题及时处理。
  (2)参考呼吸指数,保持气道通畅,勤吸痰,鼓励人多咳嗽及深呼吸。
  (3)清醒人鼓励做深呼吸或吹小汽球,使肺复张。
  28、使用CVP测压装置时如何fang进气及fang?
  答:fang进气:管道系统连接紧密,测压时不要离开,因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。fang:穿刺部位每日消换敷料1次,测压管每日换,有污染时换。
  29、使用CVP测压装置人宜采取何种?当人改变时应如何处理?
  答:以平卧位测压为宜,人改变要重新调节点。
  3、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么
  答:(1)要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白,因血气结果与这些指标有关。
  (2)抽血时不能混入空气,器中不能留过多的素液,以免影响结果。
  (3)送检,好在2分钟内送检。情况下可将标本置于冰箱中保存,
  但1般不要过2小时。
  (4)穿刺点时间要长,出血,整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。
  31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种?
  答:(1)纯氧可来自供氧或氧气筒装氧;(2)压缩空气。
  32、若吸入氧浓度(FiO2)>7,并过24小时易哪些损害?
  答:若吸入氧浓度(FiO2)>7,并过24小时,易导致氧中、肺损及婴幼儿晶状体纤维组织的形成(儿有失明的危险)。
  33、插管的?
  答:以越过声门3~125px为宜。
  34、机械通气产生哪些并发症?
  答:(1)通气过度;(2)通气不足;(3)功能障碍;(4)气压损;(5)呼吸道;(6)道胀气;(7)呼吸机肺。
  35、机械通气时,发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么?
  答:主要原因为躁动人约束不力,导管固定不牢等。
  36、应采取何措施长期进行机械通气而产生通气过度?
  答:(1)适当调节通气频率和潮气量。
  (2)应用SIMV模式通气。
  (3)应用适量剂,自主呼吸频率。
  (4)要时还可呼吸机Y形管与人工气道间的管道以气道无效腔,并增加重复吸收气量。
  37、应采取哪些措施长期进行机械通气产生的肺气压?
  答:(1)正确调节气道压与潮气量值,勿使过高、过大,是有慢X肺部疾的人。(2)加生命体征监测,常听双侧呼吸音。(3)气胸时应进行减压引流。
  38、心电监护电片的安放位置(3个导联)。
  答:右上:右锁骨中线2肋间;左上:左锁骨中线2肋间;左下:左腋中线5肋间。
  39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么?
  答:可能原因为电脱落、导线裂开断及(或)导电糊干涸等。
  4、什么是同步复律?
  答:由心电图R波触发复律器放电,使电击脉冲落在R波下降支,也是在心室不应期放电,称为同步复律。
  41、什么是非同步复律?
  答:如果电击脉冲的发放与R波无关,也是复律器放电发生在心动周期的时期,称为非同步复律。
  42、意识障碍的分为哪几个阶段?
  答:意识障碍的分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质直
  43、脑室引流管的高处距侧脑室的距离应为多少?
  答:脑室引流管的高处距侧脑室的距离为1~375px,以维持正常的颅内压。
  44、何谓肺水?
  肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水。
  45、颅内高压三大主征。
  答:、呕吐及视水。
  46、的生理功能有哪些?
  答:(1)维持的新陈代谢;
  (2)保持,肌肉兴奋X;
  (3)对心肌的作用:高血→心肌收缩力↓→心脏停止在舒张状态;低血→心肌异位节律兴奋→心律失常。
  (4)维持酸碱平衡;
  47、补原则。
  答:(1)见尿补,每日尿量5mL时可以补。
  (2)补浓度为.3~.45。
  (3)补速度不宜太快。
  (4)每日静脉补量在8g以下。
  (5)内血恢复缓慢,1般血正常后仍需继续补4.g左右才能巩固。
  (6)顽固X低纠正时应注意是否有低血存在。
  48、休克的原则。
  答:(1)尽早引起休克的原因。
  (2)尽快恢复血量,纠正微障碍。
  (3)合理应用活X物。
  (4)保护和支持各器官的功能。
  (5)和控制。
  49、室X早搏的心电图特征X变化是什么?
  答:室X早搏的心电图特征是:没有P波,提前出现的QRS波群宽大畸形,时限>.12秒,T波与QRS主波向相反,室早后代偿间歇。
  5、有哪些严重的心律失常应及时发现报告生处理?
  答:如室扑、室颤、室X心动过速、心脏骤停、或X房室传导阻滞、严重的窦X心动过缓、多源X频发室早、“RonT”型室早。
  51、多器官综合症(MODS)的概念
  答:MODS是指严重创或后,同时或序贯地出现两个或两个的系统或器官的或衰竭。
  52、危重人进行营养支持时,什么途径?为什么?
  答:尽可能经内营养,因其合生理状况,严重并发症,并于维持肠的完整X和免疫功能。
  53、插管时出现的并发症有哪些?
  答:插管能损唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉,至引起出血和反射呕吐物误吸。经鼻插管可引起鼻出血,损鼻粘膜和腺样体。经鼻和经口插管导管误入食管而未被发觉时是危险的并发症,如果不及时发现可能导致人。
  54、导管拔除时,出现的并发症可能有哪些?
  答:可能有塌陷及胃内容物或异物误吸。
  55、切开的早期并发症有哪些?
  答:(1)口渗血、出血;(2)皮下气或纵隔气;(3)气胸
  56、切开的晚期并发症有哪些?
  答:(1)口;(2)气道梗阻;(3)吞咽障碍;(4)食管瘘;(5)—无名动脉瘘导致致X大出血。
  57、切开的后期并发症有哪些?
  答:(1)切开部位的顽固瘘;(2)肉芽引起拔管困难;(3)狭窄。
  58、呼吸机使用时,气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些?
  答:气道压过高报警的常见原因为气道梗阻如粘液潴留、支、切开套管脱出到皮下、插管或套管堵塞,处理措施为吸痰、理、使用解痉、重新安置套管、换插管或套管。
  59、试述给休克人用扩的先决条件。
  须在人血容量得到补充的先决条件下才使用扩。否则,的将使血压进1步而减少心、脑血液供应。
  6、临时X心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其法?
  答:无起搏脉冲的原因为感知度、电池耗尽、插头松动、导线电断,采取相应的措施为感知度、换电池、拧紧插头、换电进行。
  61、停止临时X心脏起搏的步骤?
  答:应按以下顺序进行
  (1)先将按需频率减慢,促使并保持人固有心率,并持续观察24~48h。
  (2)将电脱离起搏器但导管电仍保留在,注意插头金属部分须缘,观察24小时
  (3)上述观察确实证明,自身心律保持稳定而起搏时,后拔出起搏电。
  62、留置尿管时如何尿路?
  答::尿路的措施是应在严格操作下采用密闭式导尿,动作轻柔,减少不要的损。贮尿袋应置于膀胱水平以下,保持重力引流,连接尿管的引流管接头处每天消,当人不需要时应拔除。
  63、何谓心搏骤停?
  答:心搏骤停是指心脏突然停止跳动,泵血功能消失,引起全身严重缺血、。
  64、心搏骤停的诊断要点?
  答:(1)突然意识丧失,全身,检查者轻拍并呼叫人,若无反应诊断为意识丧失。
  (2)大动脉搏动消失,心音消失,救者以指触摸者喉结再滑向1侧,颈动脉搏动点无跳动。
  65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么后果?
  答:按压部位要准确,如部位太低,可能损腹部脏器或引起胃内容物;部位过高,可及大。
  66、试述急X肺水的紧急处理?
  答:将者半卧于床,或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量。
  67、何谓无尿、少尿、多尿。
  答:成人24h尿量少于1ml为无尿;成人24h尿量少于4ml或每小时尿量少于17ml称为少尿;成人24h尿量过2ml称多尿。
  68、1CU应具备的素质。
  答:有良好的素质和奉献精,进行过训练,了解和掌握的生理理变化,有扎实的理论基础知识,熟练掌握监测及抢救,熟练常用抢救物,有较的技能和敏锐的观察、分析、应变能力,善于思考,有的英文基础。
  69、ICU床旁交的。
  答:(1)生命体征的变化;(2)、用、用物及生处理意见;(3)精密仪器的使用情况;(4)管道是否通畅及引流液体颜色、量;(5)皮肤有无
   受压、红、破溃等
  7、除颤时电板放置的位置。
  答:1个电板置于右锁骨下胸骨右侧,另1电板放在左的下。
  71、除颤仪使用的电压。
  答:1般能量给予2J,若除颤无效可重复电击,并可电击能量,大能量可增至36J。
  72、除颤的注意事项。
  答:(1)如室颤为细颤,除颤前可遵嘱给予,使之转为粗颤再行电除颤。
  (2)电击时,人不得接触人及床,以免。
  (3)进行心电图示波,观察生命体征及肢体活动情况。
  73、输液泵使用的注意事项。
  答:(1)经常巡视,注意输液泵的工作是否正常,及时发现和处理输液泵的故障。
  (2)密观察液体输注情况,空气栓塞的发生。
  (3)应规范使用输液泵,做好输液泵的维护和保养。
  74、休克代偿期的表现是什么?
  答:休克代偿期:者表现为精紧张或烦躁,面色苍白,足湿冷,心率增速,过度换气等。血压正常或稍高,脉压缩小,尿量正常或减少。
  75、休克者观察的要点是什么?
  答:(1)意识和表情:反映脑组织灌流的情况。
  (2)皮肤色泽、温度、湿度:反映体表灌流的情况。
  (3)尿量:反映肾脏血液灌流情况,借此也可反映组织器官血液灌流的情况。
  (4)血压及脉压差:要明确微变化比血压下降为早,微的恢复比血压回升为晚。
  (5)脉搏:休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重。
  (6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则,表示情恶化。呼吸增至3次/min或降至8次/min以下,均表示情危重。
  76、试述脑疝人的护理要点。
  答:(1)昏迷人应保持呼吸道通畅,要时管切开。
  (2)床旁专人护理,密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
  (3)留置导尿管了解及尿量
  (4)定时翻身,压。
  (5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。
  (6)完善术前准备工作。
  77、简述开放X气胸的紧急处理。
  答:应用多层凡士林纱布外加棉垫封闭口,再用胶布和绷带包扎固定。
  情稳定后,争取早期清创,并行闭式胸膜腔引流,破及大剂量。
  78、急X肾功能衰竭少尿期有何表现?
  答:(1)少尿:每24小时尿量不足4mL或每小时少于17mL尿相对密度低,且固定在1.1左右。尿增高,尿素氮、尿肌酐和等渗尿。
  (2)水中:表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及、心衰、脑水、肺水等。
  (3)酸碱平衡紊乱:表现为代谢X酸中。
  (4)电解质紊乱:主要表现为高血症及稀释X低血症等。高血症是常见原因。
  (5)氮质血症:可出现厌食、恶心、、腹胀等消化道。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等精。
  79、什么叫?
  答:又称内获得X,即指入时既不存在亦不处于潜伏期,而是在内发生的,包括获得而在出后发的。
  8、什么是危象?
  答:是指者在短期内,血压升高,并出现、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或、视力模糊等征象。其原因多为交感活X亢进、血中胺过多。收缩压可达33.8kPa(26mmHg),舒张压15.6kPa(12mmHg)。
  81、急X心肌梗的抢救原则是什么?
  答:(1)进行心电监护;(2)解除疼;(3)再灌注心肌;(4)心律失常;(5)控制休克;(6)心力衰竭。
  82、心肺复苏后如何降温?
  答:体温可颅内压和脑代谢。以32℃为宜,不得低于31℃,以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。
  83、何谓阿—斯综合征?
  答:因心率过慢导致脑,者可出现暂时X意识丧失,至,而称阿—斯综合征。
  84、大咯血时如何保持呼吸道通畅?
  答:紧张情绪,要时可用小量剂。宜取侧卧位,便于将血咯出。如有窒息,应取头低脚高45°的俯卧位,并轻拍背部,排出在气道和口咽部的血块,可用较粗的鼻导管进行器械吸引,或借助支镜夹取血块。
  85、使用人工呼吸器的适应症有哪些?
  答:(1)原因(、中、外等)所致的呼吸停止。
  (2)呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳,或呼吸肌瘫痪时的抢救。
  (3)麻醉时的呼吸管理。
  86、何谓?
  答:是指由于外呼吸功能严重障碍,以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的理过程。
  88、何谓应激X溃疡
  答:应激X溃疡是以胃黏膜糜烂和急X溃疡为特征,引起急X上消化道出血的粘膜变。可见于严重、创、脑意外、颅内变、败血症、肺气、肺源X心脏、重症心力衰竭、休克、大术后、恶X和长期使用某些对胃有的物及肾上腺糖皮质等。
  89、简述尿症的情观察要点。
  答:观察意识改变,如嗜睡、谵妄、昏迷;观察有无酸中深呼吸;注意呕吐物和大便的颜色、X质及有无消化道出血;注意有无或水,有无电解质紊乱和低血、高血等表现;还应观察贫血、出血。
  9、试述正确监护休克者补液量的法?
  答:正确监护休克者补液量的法如下:应动态监测静脉压,有条件的话还可测定肺动脉楔压。若静脉压或肺动脉楔压低于正常,说明补液不足,若过正常值,说明补液过多。如果没有条件测上述两个指标,应动态观察颈静脉充盈、尿量、血压等,是尿量是很的指标。
  91、试述引起常见的原因
  答:(1)肺通气功能障碍:①限制X通气不足;②阻塞X通气不足。(2)气体交换障碍:①气体弥散障碍;②肺泡通气与血流比例失调
  92、试述脑出血者观察、护理要点。
  答:(1)尽量减少不要的搬动;(2)发72小时内禁食,以静脉补液维持营养;(3)及时处理高热;(4)及时发现、呕吐、意识障碍加深、血压上升、脉搏深慢、1侧瞳孔散大等脑疝前驱;(5)控制X血压。
  93、何谓脑
  答:意识丧失,无自主运动,双侧瞳孔散大、固定,脑干的1切反射活动丧失,自主呼吸停止。
  94、何谓压。
  答:压是部组织长期受压,血液障碍,持续缺血、,营养而致软组织溃烂和坏。
  95、试述危重者护理记录的内容。
  答:危重者护理记录是指根据嘱和情,对危重者在住期间护理过程的客观记录。其内容包括姓名、科别、住历号
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